Наследственность манифестными психозами не отягощена.

Родился в срок от нормально протекавших беременности и родов. Раннее развитие соответствовало нормам. С дошкольного возраста боялся оставаться дома один, засыпать в темноте, поэтому ложась спать, заглядывал под кровать, накрывался одеялом с головой. Страхи редуцировались самостоятельно к 14 годам. С дошкольного возраста боялся высоты. В настоящее время по-прежнему избегает высоты.

В школу с углубленным изучением английского языка пошел вовремя. В коллективе адаптировался быстро. По характеру был общительным, веселым, активным, при этом очень ранимым, чувствительным к замечаниям, обидчивым.

В возрасте 16 лет изменился по характеру: добивался лидерства, не терпел противоречия, вмешательства в свои дела, увлекся сочинением и аранжировкой музыки, часто посещал дискотеки, ночные клубы, злоупотреблял алкоголем, вел беспорядочную половую жизнь, начал курить марихуану. К занятиям особого интереса не проявлял, часто прогуливал, с трудом сдавал сессии, проводил время в компании приятелей, где был на вторых ролях, продолжал эпизодически употреблять наркотики.

По протекции родителей, чтобы избежать военного призыва, учился на платном отделении юридической академии. Тяготился необходимостью обязательного посещения занятий, называл ВУЗ «тюрьмой». Был недоволен большим количеством студентов из стран Кавказа, среди которых чувствовал себя изгоем, часто конфликтовал. В 19 лет в компании однокурсников употребил мутную жидкость, по словам приятелей, содержавшую ЛСД. После этого в течение нескольких часов испытывал неприятные ощущения в теле, казалось «что внутри него шевелятся все молекулы». Спустя месяц вновь употребил, как считает, ЛСД. После этого в течение 2 недель отмечал увеличение работоспособности, возросшую волю, быструю скорость мышления, при этом часто не мог решить, в какой последовательности совершать то или иное действие. Отмечал состояния, когда окружающие предметы и люди казались порождением его сознания, при этом возникала гиперакузия, чувствительность к ярким цветам. Ощущал легкость в теле, рассказывал родителям о своих сверхвозможностях: так, например, уверял, что может мысленно останавливать лифт, выключать свет, управлять ходом футбольного матча через телевизор, управлять дыханием, способен вытягивать руку до такой длины, что достанет пальцами противоположной стены. При этом уверял, что все это дано ему «помимо его воли». Вскоре начал тяготиться этим со-стоянием, уверял, что эти способности мешают учиться, решил, что «ЛСД разъедает мозг, как кислота», обратился за помощью к матери и был госпитализирован в наркологическую клинику, откуда выписался через месяц из-за необходимости сдавать сессию.

После выписки отмечал чувство неуверенности в себе, повышенную стесни-тельность, робость в общении с незнакомыми людьми. Большую часть свободного времени проводил дома, много размышлял на философские темы. Тогда же решил, что должен помочь государству в борьбе с наркотиками. Вскоре устроился на практику, а затем на постоянную работу. Работа нравилась, так как «осознавал», что «помогает государству», чувствовал свою социальную значимость, востребованность. Был полностью погружен в работу, забросил учебу в ВУЗе.

В 20 лет отметил снижение настроения, вновь усилились неуверенность в себе, робость, стеснительность, появились идеи собственной малоценности, ре-шил, что не долечился и вновь лег в наркологическую больницу, откуда спустя месяц был выписан с улучшением состояния и рекомендациями обратиться к психиатру. Принимал поддерживающую терапию (неулептил, трифтазин).

В 21 год, находясь в бассейне, спас утопающего. Со слов матери известно, что, вернувшись домой, был испуган, возбужден, говорил быстро, громким голосом. Называл себя «спасателем», «Робин Гудом». Рассказал родителям, что стал участником бандитской разборки, помешав утопить человека, и что теперь ему угрожают расправой. На попытки отца разубедить его ответил угрозами, обвинениями в сообщничестве. В течение нескольких дней после этого снизилось настроение, говорил о том, что он неправильно прожил жизнь, что он наркоман и неудачник. Перестал посещать занятия в ВУЗе. Начал употреблять большое количество алкоголя. Почти ничего не ел, быстро похудел. Заставлял себя не спать ночью, опасаясь быть убитым во сне, практически не выходил на улицу в дневное время, не подходил к телефону, слушал разговоры родителей по параллельному аппарату. При этом был убежден, что за его друзьями и за преследующими его бандитами, а значит и за ним, следят спецслужбы. На улице «ощущал» за собой слежку, видел «одни и те же лица», отмечал, что «все смотрят на него» из проезжающих машин, а по сотовому телефону ведется наблюдение за его перемещением. Утверждал, что из дома напротив его облучают, и он уже «не чувствует себя живым». Требовать от матери получение справки из ПБ, что он «псих», вовлек ее в выполнение сложных передвижений для «ухода от слежки». Настаивал на смене места жительства, имени, фамилии, национальности. Уверял, что только так спасется от преследования ФСБ и ЦРУ. На разубеждение родите-лей не поддавался, периодически становился агрессивным по отношению к ним, кричал, называл их агентами спецслужб, работающими в секретном учреждении и при Американском посольстве и законспирированных под его родителей. А сам он рожден из пробирки. Также обвинял их в своих жизненных неудачах, отсутствии денег. При этом брался за любое дело, уверяя, что знает, как правильно его сделать. Наделял слова двойным смыслом, так, слово «бог», которым также называл себя, расшифровывал как «без оговорок» и требовал соответственно безоговорочного подчинения. Вскоре записался в спортивные секции, где усиленно занимался кикбоксингом, бодибилдингом, объясняя это тем, «теперь его никто не защитит». Завел знакомства среди спортсменов. Предупредил мать, что если с ним что-то случится, то за помощью надо обращаться к ним. Часто конфликтовал со случайными прохожими. Заметив на улице компанию молодых людей, требовал разойтись, вызывал полицию. Пытался устроиться на постоянную работу в прокуратуру.

В 22 года, не сдав один из экзаменов, хотел отомстить преподавателю, написав на него жалобу в деканат. Однако внезапно ощутил «упадок сил», поднялась температура до 39 С. Интерпретировал жар, как результат облучения. Жаловался на резкую слабость, апатию, уверял, что не в силах пошевелить ни рукой, ни ногой. Просил отправить отдыхать его на Багамские острова. На возражения реагировал вспышками агрессии, кричал, угрожал убить отца. По настоянию родных обратился был проконсультирован и госпитализирован.

В течение последнего года был апатичен, безынициативен, утратил прежние интересы, с трудом справлялся с бытовыми нагрузками. Принимал в разное время галоперидол, аминазин, клозапин, трифлюоперазин, рисперидон, оланзапин, хлорпротиксен, амитриптилин, флувоксамин, пароксетин, венлафаксин, диазепам, бипириден, финлепсин) без значимого эффекта.

Выглядит соответственно возрасту. На голове носит тюбетейку, имеет при себе коврик для молитв. Объясняет это тем, что считает себя татарином, «на что имеет конституционное право». При ответах на вопросы неконкретен. Обстоятелен. Склонен к резонерству. Отмечаются расстройства мышления в виде паралогичности, противоречивости высказываний, соскальзываний, обрывов мыслей, оговорок. Называет себя лодырем, лентяем. Свое предназначение видит в помощи государству в борьбе с наркотиками. В изложение событий непоследователен, противоречив. Затрудняется соотнести происходившее с месяцем года, со своим возрастом. Сразу же жалуется на усталость, просит прервать беседу. На просьбу прокомментировать факты из объективного анамнеза, заявляет, что его мать ничего не может знать о происходившем, и ничего из описанного ей не было. При этом подтверждает некоторые ее высказывания. Сомневается в утверждении матери, что ее беременность и роды проходили без особенностей, высказывает предположение, что родился «то ли раньше срока, то ли позже срока». Общий фон настроения ровный, при этом жалуется на апатию, отсутствие чувства удовольствия, физическую и умственную усталость, часто возникающее ощущение пустоты в голове, обрывы мыслей, бессонницу в течение последних 7 дней. Аппетит в норме. Критика к своему состоянию отсутствует. Суицидальные мысли отрицает. 

 Клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы, анализы на RW, Hbs-ат,-аг, ВИЧ - отрицательно. Терапевт: без патологии. 

Невролог: без патологии. Окулист: без патологии. 

Карипризин с постепенным повышением дозировки до 6 мг/сут. Выбор препарата обусловлен наличием невыраженной продуктивной (бредовой) симптоматики и нарастанием шизофренических негативных и когнитивных расстройств, отсутствием значимого эффекта от ранее назначаемой терапии типичными и атипичными антипсихотиками в сочетании с антидепрессантами.

На фоне проводимой терапии в течение первых 2 месяцев отмечена редукция симптомов нейролепсии.

Через 5 месяцев лечения полностью редуцировались бредовые расстройства, восстановилась критика к перенесенному и актуальному состоянию.

Пациент отметил улучшение социального функционирования: повышение активности, интереса к продолжению учебы и трудоустройству, восстановление некоторых межличностных связей, вовлеченность в решение семейно-бытовых задач.

Прием препарата продолжает.