Сравнение методов лечения посттравматического стрессового расстройства
Сравнение методов лечения посттравматического стрессового расстройства
Систематический обзор
Материал специально для «Гедеон Рихтер: портал для врачей» подготовил:Евгений Дмитриевич Касьянов, врач-психиатр, научный сотрудник отделения трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, создатель научно-популярного портала «Психиатрия & Нейронауки».
Перевод: Долина А. А.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это психическое расстройство, провоцируемое крайне травматичным или стрессовым событием. Предполагаемая распространенность ПТСР в течение жизни варьирует в зависимости от социального происхождения и страны проживания, но по некоторым данным распространенность среди взрослого населения составляет приблизительно 8% в США и 2% в европейских странах.
Ранняя диагностика и соответствующее лечение необходимы для снижения риска хронического течения заболевания, функциональных нарушений и коморбидности. В терапии ПТСР рекомендуется использовать психотерапевтическое и медикаментозное лечение, но лучший подход все еще обсуждается. В литературе, касающейся лечения ПТСР, предпочтение отдается подходам, основанным на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), одним из которых является терапия с длительным воздействием (Prolonged Exposure, PE). Большинство руководств по лечению рекомендуют психотерапию, ориентированную на травму (trauma-focused psychotherapy), в качестве первой линии лечения взрослых с ПТСР. Остается неясным, следует ли использовать антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, наряду с психотерапевтическими стратегиями. Психотерапия, направленная на связанные с травматическим опытом переживания пациента, как правило, вызывает высокий процент отказа от лечения. В тоже время недостаточная эффективность и побочные эффекты лекарственной терапии также могут быть причиной прерывания лечения. В двух систематических обзорах не было обнаружено достаточных доказательств превосходства психотерапии, ориентированной на травму, над использованием антидепрессантов группы СИОЗС. Но подобные результаты повторяются не во всех исследованиях.
