Top.Mail.Ru

Опыт терапии пациента с параноидной шизофренией

Вернуться к материалам
Опыт терапии пациента с параноидной шизофренией

Опыт терапии пациента с параноидной шизофренией

Врач: Д. В. Бадиков, заведующий отделением № 9 СПБ ГКУЗ ГПБ № 3 им. Скворцова-Степанов

Пациент: мужчина, 41 год

Диагноз: Шизофрения параноидная, непрерывный тип течения. Параноидный синдром. Эмоционально-волевой дефект.


История болезни

  • Родился в полной семье, единственным ребенком. Раннее развитие без особенностей. Образование – 9 классов и медицинское училище, до 2005 года работал фельдшером скорой помощи, до 2007 работал медицинским братом. Затем был инвалидизирован в связи с развитием психического заболевания. В настоящее время работает уборщиком. Холост, детей нет. Проживает с матерью.
  • Психические нарушения прослеживаются с 1998 года. В дебюте заболевания – снижение активности, появление немотивированной растерянности.
  • С 2004 дебютировала псевдогаллюцинаторная симптоматика. Течение заболевание непрерывное, со временем нарастала дефицитарная симптоматика, нарушения мышления. Многократно лечился в психиатрических больницах, длительно получает монотерапию. Ремиссии лекарственные, некачественные.
  • В апреле 2023 в течение недели появилось «беспокойство», нарушился сон. Обратился в ПНД, откуда врачом-психиатром был направлен на лечение в дневной стационар ГПБ № 3. При поступлении определялась тревожно-диссомническая симптоматика.
  • Со временем состояние ухудшилось, возобновились галлюцинации. Самостоятельно обратился в сопровождении матери в приемное отделение ГПБ № 3 без направления. Лечился с июня по август 2023, выписан в удовлетворительном состоянии. Однако вскоре состояние вновь стало неустойчивым, появилась галлюцинаторная симптоматика, наросла тревога, направлен на лечение в ГПБ №3.

Психический статус на момент обращения

Сознание и ориентировка не нарушены. Настроение неустойчивое, с тревогой, напряженностью. Говорит, что «слышит» мужские голоса в голове, которые комментируют его действия. Критика к болезненным переживаниям формальная. В процессе беседы к чему-то прислушивается. Сформированных бредовых идей не высказывает. Мышление нецеленаправленное, паралогичное. эмоционально стереотипен, монотонен. Мимика сглаженная.

«Слышу мужские голоса в голове», «говорят неприятное, неразборчиво, не пойму, что к чему... Высшие силы играют злую шутку…»

Просит о помощи, речь в обычном темпе. Мышление паралогичное, нецеленаправленное. Личностно изменен по эндогенному типу, интеллектуально-мнестически без выраженного снижения. Суицидальные мысли и намерения категорически отрицает. Координация движений не нарушена. Патологические рефлексы не определяются. Менингеальные симптомы отрицательные.

Схема терапии

Первое время получал инъекции

Другие материалы

Все материалы