Госпитализация добровольная. Ранее проходил стационарное лечение дважды. Предъявлялись жалобы (в том числе со стороны родственников) на безразличие к окружающему, замкнутость, напряженность, социальную дезадаптацию, чувство усталости, спутанность мыслей.

• До 14 лет воспитывался бабушкой. Был замкнутым ребенком. Окончил 11 классов, поступил в вуз. Служил в армии, очень трудно переносил армейский режим, с трудом находил общий язык с сослуживцами, в течение года службы трижды находился на лечении в дерматологическом отделении.
• С матерью, человеком вспыльчивым (часто кричала на сына), отношения не сложились, сжег ее документы: «на меня что-то нашло». С 24 лет вновь стал жить с бабушкой у нее на иждивении, отношения с ней хорошие. Не пьет, не курит, черепно-мозговых травм не было, память не нарушена.
• Первые признаки апатии появились в 18 лет. По инициативе бабушки, молодой человек обращался к частному психиатру, получал лечение – без эффекта.
• Первая госпитализация случилась в 2021 году на фоне резко выраженной тревожно-депрессивной симптоматики. Был поставлен диагноз «тревожное расстройство личности». Был выписан под наблюдение участкового психиатра с приемом поддерживающей терапии. Медикаментозная ремиссия длилась шесть месяцев.
• Поступил повторно в стационар 31.12.2021 года с бредовой симптоматикой и аффективными колебаниями. После лечения был выписан через полтора месяца с дезактуализацией бредовых идей, выровнялся фон настроения.

Амбулаторно приверженность терапии была низкой. Оставался безынициативным, дома ничем не занимался, на работу не устраивался. 

Склонен к застреванию на отрицательных эмоциях. Жизненная позиция – обособленность, потребность в контакте отсутствует. На момент повторной госпитализации критика к заболеванию отсутствовала, коррекции не поддавался.

На врачебную комиссию пришел самостоятельно, на вопросы отвечал односложно, по существу. В беседе заинтересован не был. Больным себя не считает, но думает, что у него своеобразный характер. Плохо переносит большое количество людей, громкие звуки. Нежелание устраиваться на работу объясняет тем, что «на меня окружающие смотрят подозрительно, на улицу выходить не буду, меня и так все устраивает».

На момент осмотра пациент ориентирован всесторонне, верно. Доступен к контакту, переживаний не раскрывает, жалоб не высказывает. Отмечает улучшение после лечения. Патопсихологическое обследование выявило 

• эмоциональную незрелость, 
• признаки психического инфантилизма, 
• клинически выраженное тревожное состояние, 
• эмоциональное напряжение, 
• истощаемость психических процессов, 
• снижение устойчивости внимания, 
• трудности в переключаемости. 

Память не нарушена, видимых когнитивных нарушений нет. Но отмечается инертность мнестической деятельности. Мышление персевераторное, истощаемое, последовательное, вязкое. 

Личность акцентуированная, с выраженным субъективизмом, с преобладанием в характере тревожно-мнительных, застреваемых, циклотимных черт, с чрезмерной обидчивостью, подозрительностью, застенчивостью. Низкая стрессоустойчивость, имеются трудности адаптации в больших коллективах. Самооценка неустойчивая, склонен к формированию аффективно заряженных и ригидных концепций.

Сопутствующий анамнез: 

• хронический запор, 
• псориаз, 
• энцефалопатия 2-й степени сложного генеза, 
• выраженная синусовая аритмия.

Экспериментально-психологическое исследование. Эмоционально скуп, однообразен. Мимически обеднен. Держится скованно. Зрительный контакт кратковременный (взгляд чаще в сторону и в пол). Немногословен, речь тихая, грамотная, последовательная. Мотивация к исследованию формальная, поверхностная.

Задания выполняет, заинтересованности при этом не проявляет. К критическим замечаниям безразличен, не стремится исправить ошибки. Отмечается некоторая тугоподвижность психической деятельности. Объем внимания достаточный. IQ равен 98 баллам.

Эмоциональный и энергетический потенциал снижен. Проявляются ощущение слабости и беззащитности, снижение оптимизма и жизнелюбия. Адаптационные возможности ослаблены. Имеется склонность к формированию сенестопатий.

Назначение при поступлении: